2019执业药师《中药学综合知识》高频考点汇总【五】

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　　2019执业药师《中药学综合知识》高频考点汇总【五】

　　六淫的性质与致病特点

六淫	致病特点
风邪	风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；风邪善行而数变，病位游移，行无定处；风为百病之长（主要致病因素）
寒邪	寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛，疼痛较剧；寒性收引
暑邪	暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，耗气伤津；暑多挟湿。具有季节性
湿邪	湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易伤阴位
燥邪	燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺
火热邪气	火热为阳邪，其性炎上；火易伤津耗气；火热易生风动血，热则破血妄行；火热易发肿疡
总结	风邪为六淫邪气的主要致病因素阴邪：寒邪、湿邪阳邪：风邪、暑邪、火热邪气易伤及津液的邪气：暑邪、燥邪、火邪

　　五脏的生理功能

适应证	不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗
代表药物	多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪
不良反应	直立性低血压
禁忌证	直立性低血压者禁用；心力衰竭者慎用

　　2019执业药师《中药学综合知识》高频考点【二】

顺序	常用中药名称	共同点	不同点
1	麻黄与桂枝	均有发汗解表的功效，都可用于风寒表证。	麻黄，以宣散为主，发汗力强。适用于外感风寒，恶寒无汗的表实证。并有宣肺平喘，利水消肿之功。用于肺气壅揭之咳喘证及水肿。桂枝，以温通为主，发汗力较缓，外感风寒，无论有汗的表虚证和无汗的表实证均可用。桂枝温通经脉，助阳化气，常用治寒凝血滞诸痛证，痰饮，蓄水证以及心悸脉结代等证。
2	苍耳子与辛夷	质轻，性升浮。解表力弱，善于通窍。常相须为用，用治鼻渊头痛。	苍耳子祛风除湿，用于风湿痹痛，风疹瘙痒。辛夷专治鼻渊，为治鼻渊头痛之要药。
3	桑叶与菊花	均轻清发散，发散风热，平肝明目。用于风热感冒或温病初起，以及肝经风热或肝火上炎之眩晕头痛，目赤昏花等证。常相须为用以增强疗效。	桑叶清肺润肺力强。常用于燥热伤肺之干咳少痰，兼凉血止血。用于血热吐衄轻证。菊花清肝平肝力优。常用于肝阳上亢之头痛，眩晕，惊风，兼能清热解毒，用治疔疮肿毒。
4	柴胡与升麻	均为发散风热药，具升阳举陷之功效。用于外感风热表征及中气下陷之证。	柴胡退热作用较强，能和解少阳半表半里之邪，为治少阳证要药。并善于疏肝解郁，清胆截疟，用于肝气郁结之证及疟疾等。升麻长于透疹，用于麻疹疹出不畅，并善于清热解毒，用于热毒所致的多种病症。
5	石膏与知母	均有清热泻火，除烦止渴之功效。用于温热病邪在气分，壮热，烦渴，汗出，脉洪大等肺胃气分实热证，以及肺热咳嗽等证，两味药常相须为用。	石膏辛甘大寒，重在清解，泻火力较强。善清胃肺实热，故肺热咳嗽，胃火上炎，头痛，牙龈肿痛多用。煅石膏还有收敛生肌之功，外用与疮疡溃而不敛，湿疹浸淫，水火烫伤等证。知母苦甘性寒质润，重在清润，清热之中又善滋阴润燥，滋肺肾之阴而润肺除蒸，故多用于肺燥干咳，阴虚消渴，肠燥便秘以及肾阴不足之骨蒸潮热等证。
6	黄芩，黄连，黄柏	苦寒，清热燥湿，泻火解毒。可治疗湿热，火毒所致的病证，如泻痢，黄疸，疮痈，湿疹，湿疮等。	黄芩长于清上焦湿热，清肺热，并可凉血止血，清热安胎。用于湿温暑湿，肺热咳嗽，少阳寒热，血热吐衄，胎热不安等证。黄连药力较强，长于清中焦湿热，湿热泻痢尤宜，并可清心，胃之火而除烦止呕，解热。用于高热烦躁，心烦不眠，血热出血，胃热呕吐，消谷善饥等。黄柏苦寒下达，长于清下焦湿热，泻肾火，退虚热。多用于湿热下注，带下黄臭，足膝肿痛，热淋涩痛以及阴虚发热，盗汗遗精等。
7	金银花与连翘	清热解毒，疏散风热，同治痈肿疮毒。外感风热及温病邪在卫气营血等证。	金银花甘寒不伤胃，疏散风热之力较强，并能凉血止痢，治疗热毒血痢。连翘苦寒，偏清泄里热，并可消痈散结，用于瘰疬痰核。连翘心长于清心泻火，善治热陷心包，高热神昏等。
8	大青叶与板蓝根	都有清热解毒凉血之功，都可用于温病初起和热入营血，风热表证，痈肿疮毒，咽喉肿痛等证。	大青叶长于凉血消斑，热入营血，温毒发斑多用。板蓝根长于解毒利咽散结，咽喉肿痛多用。
9	生地黄与玄参	清热凉血，滋阴生津，治疗热入营血及阴虚火旺证。	生地黄偏于凉血养阴，多用于热病伤阴证及血热妄行的出血证。玄参偏于降火解毒散结，多用于营血热毒证。
10	牡丹皮与赤芍	能凉血散淤，对血热，血瘀所致之证常相须为用。	牡丹皮清热凉血之力较强，善退阴分伏热，常治虚热骨蒸无汗等证。赤芍祛淤止痛较好，多用于各种淤血疼痛，兼泻肝火以疗肝热目赤。
11	地骨皮与牡丹皮	凉血退热除蒸，治疗骨蒸潮热及血热出血证。	地骨皮味甘，偏于退有汗骨蒸，又能清泄肺热，治疗肺热咳嗽等。牡丹皮味辛，偏于退无汗骨蒸，又有较强的凉血祛淤作用。治疗热入营血及各种血瘀证。
12	银柴胡与柴胡	均有解热作用。	银柴胡无升散之性，偏于退有汗骨蒸，又能清泄肺热，为退虚热，消疳热之品。主治骨蒸潮热，小儿疳热等证。柴胡有升散之性，为透表泄热之品。偏治外感发热或邪在少阳证，并疏肝解郁，升举阳气，用于肝气郁滞及阳气下陷之证。
13	胡黄连与黄连	苦寒，清热燥湿，用于湿热泻痢等证。	胡黄连长于退虚热，消疳热，多用于骨蒸潮热，小儿疳热等证。黄连长于泻心胃之火，清热解毒力强。用于心胃火热炽盛以及血分热毒等证。
14	大黄与芒硝	苦寒，泻下通便，清热解毒，用于热结便秘，痈疮肿毒。	大黄清降力强，用治火热上炎证，并有止血活血，清泄湿热之功，用于血热妄行之出血，淤血，湿热淋证，湿热泻痢及烧烫伤等证。芒硝味咸，长于软坚润燥通便。外用还可以治目赤肿痛，喉痹口疮及回乳。
15	火麻仁，郁李仁，松子仁	润肠通便，用于肠燥便秘。	火麻仁兼能滋养补虚，适用于老人，产后，体弱津血不足之肠燥便秘。郁李仁兼能行气，多用于肠燥便秘而有大肠气滞者，并能利水消肿，用于水肿，脚气。松子仁兼能润肺止咳，用于肺燥咳嗽。
16	独活与羌活	祛风湿，止痹痛，解表，用于风寒湿痹疼痛及外感风寒夹湿。	独活长于治疗下半身风寒湿痹疼痛，辛散解表力弱。羌活治疗上半身风寒湿痹疼痛，辛散解表力强。故有“羌活善治在上在表之游风。独活善治在下在里之伏风”之说。
17	蕲蛇与乌梢蛇	两者皆入肝经，性善走窜，能通表达里，内走脏腑，外达肌肤。透骨搜风，均为祛风之专药。祛风通络，定惊止痉。凡内外风毒壅滞之证皆宜。尤宜治病久邪深者为其特点。都可用治风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，中风口眼瘑斜，半身不遂，麻风，疥藓，皮肤瘙痒，小儿急慢惊风，破伤风。	蕲蛇温燥而毒，药力较强，为治风湿顽痹要药。乌梢蛇性平无毒而药力较蕲蛇为缓。
18	秦艽与防己	皆味辛苦，性寒凉，均能祛风湿，止痹痛。主治风湿热痹，肢体关节红肿热痛。	秦艽质润，为“风中之润剂”，既能祛风湿，止痹痛，又能舒筋通络。凡风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，骨节酸痛，关节屈伸不利，无论新久上下，偏寒偏热，均可配伍应用。而尤宜于热痹。古人谓“痹证必用秦艽，同时，本品又能退虚热，清湿热，阴虚发热，骨蒸潮热，小儿疳积发热，湿热黄疸。防己具有较强的利水消肿作用，也常用治水肿，小便不利，脚气肿痛及湿疹疮毒。
19	广藿香与佩兰	化湿，解暑，治湿浊中阻之证及暑湿，温湿。	广藿香长于和中止呕，湿浊中阻之恶心呕吐尤宜。佩兰长于化里湿，善于除中焦秽浊陈腐之气，为口臭，口甜之要药。
20	青皮与陈皮	行气化滞。	陈皮主要作用在脾肺，其性缓和，长于调理脾胃之气，燥湿化痰。用于脾肺气滞或湿痰壅滞之证。青皮主要作用在肝胆和胃，其性峻烈。长于疏肝破气，消积化滞。用于肝郁气滞或食积不化等。
21	山楂，神曲，麦芽	消食化积，治饮食积滞。	山楂善消油腻，肉食之积，并能活血散瘀。神曲善消果蔬，酒食陈腐之积并略兼外感者。麦芽善消米面，薯芋之积，并能回乳。“焦三仙”为焦山楂，焦神曲，焦麦芽的合称。
22	木香，香附，乌药	行气止痛，用于气滞腹痛。	木香长于通行脾胃气滞，且能调中，对脾胃气滞脘腹胀痛，泻痢后重等较佳。香附长于疏肝解郁，调经止痛，善治肝郁气滞疼痛，为理气调经主药。乌药长于散寒以止痛，凡寒郁气滞之胸腹胁肋胀痛，疝痛，痛经都可用治，并能温肾散寒，治疗肾阳不足之尿频，遗尿等。
23	大蓟与小蓟	凉血止血，散瘀解毒消肿，用于血热出血及热毒痈肿。	大蓟多用于吐血，咯血，崩漏，散瘀消肿之功较佳，兼能降压利胆，治疗高血压及黄疸。小蓟兼利尿，长于治尿血，血淋，兼治高血压病。
24	生姜，干姜，炮姜	都是姜。	炮制不一样，功用也有偏差。生姜辛散力较强，长于发散风寒，温中止呕，多用于风寒表证及呕吐之证。还可温肺止咳。干姜辛热，辛散之力较弱。长于温中，为脾胃寒证要药，并可回阳，温肺化饮，用于亡阳证及寒饮伏肺咳喘。炮姜味偏苦涩，偏于温经止血，温中止痛止泻。用于虚寒出血，腹痛腹泻等证。
25	郁金与姜黄	皆辛苦，都能活血行气止痛。二者常相须为用。	郁金性寒，以气滞血瘀有热者用之为良，并能凉血清心解郁，利胆退黄，也可用治热病神昏，癫痫痰闭，吐血，衄血，以及妇女倒经等气火上逆之出血证。姜黄性温，以寒凝气滞血瘀者用之为佳，且能外散风寒湿邪，内行气血，通经止痛。长于行肢臂而除痹痛。
26	桃仁与红花	均能活血祛瘀通经，同时用治内，儿，妇，外，伤各种淤血证，如血滞经闭痛经，月经不调，产后淤滞腹痛，癥瘕积聚，心腹刺痛及跌打损伤等。二者常相须为用。	桃仁苦甘平，活血又能消内痈，也常用治肺痈，肠痈，并能润肠通便，止咳平喘，也可用治肠燥便秘，咳嗽气喘。红花辛散温通，专入血分，活血通经，祛瘀止痛之力较强。“少用活血，多用破血”。此外，番红花的功用与红花相似而药力较强，又兼凉血解毒之功，尤宜热郁血瘀，斑疹色不红以及温病热入营血之证，本品货少价贵，临床少用，且用量宜少。
27	益母草与泽兰	皆辛散苦泄，均能活血调经，利水消肿，同时可治血滞经闭痛经，月经不调，行经不畅，产后腹痛，恶露不尽等妇科淤血证，皆为妇科经产之良药。常相须为用。	益母草性微寒，以血热淤滞者用之为佳，且活血调经之力较强。现代多用治急慢性肾炎水肿，并能清热解毒，故疮痈肿毒，皮肤隐疹多用。也可用治肝热头痛，目赤肿痛，以及肝肾不足，目暗昏花。泽兰性较温和，行而峻，祛瘀不伤正气，治水肿。多用于产后浮肿，小便不利。
28	穿山甲与王不留行	均能活血通经，下乳。二者皆为通经下乳之要药。都可治血滞经闭痛经，产后淤阻腹痛，产后乳汁不下，乳痈肿痛，二者常相须为用。	穿山甲性善走窜，泄降力猛，药力较强，又能活血消癥，消肿排脓。也可治风湿痹痛，中风瘫痪，疮痈肿毒，瘰疬痰核。王不留行能利尿通淋，可用于多种淋证，小便涩痛。
29	川贝母与浙贝母	清热散结，化痰止咳，痰热咳嗽，瘰疬痰核，疮痈肿毒，肺痈。	川贝母味苦性微寒，滋润力强，偏于润肺化痰，多用于肺虚久咳，燥咳，散结作用较弱。浙贝母味苦性寒，开泄力大，偏于清热化痰，多用于风热暴咳，痰热咳嗽，散结力强，常用于痰火郁结之瘰疬以及热毒疮痈等证。
30	竹茹，竹沥，天竹黄	清热化痰，用于痰热诸证。	竹茹除烦止呕，胃热呕吐，痰火内热扰之心烦失眠。竹沥性寒滑利，祛痰力强，善能清热化痰，定惊利窍，适用于中风痰迷，惊痫癫狂等证。天竹黄清热化痰之功似竹沥而性缓，兼能清心定惊，多用于小儿惊风，也用于中风痰壅，癫痫，热病神昏等。
31	海浮石，海蛤壳，瓦楞子	化痰软坚散结，瘰疬，痰核，瘿瘤。	海蛤壳，瓦楞子制酸止痛，胃痛泛酸。海浮石善化老痰，清肺火，又能利尿通淋，血淋，石淋。海蛤壳兼可利水，用于水气浮肿。瓦楞子既散结又化痰，还用于癥瘕痞块。
32	桑白皮与葶苈子	泻肺平喘，利水消肿，肺热和肺中水气,痰饮所致的喘咳水肿实证，常相须为用。	桑白皮，甘寒性缓不峻，长于清肺热。治肺热咳喘。常配地骨皮使用，如泻白散。葶苈子，苦辛大寒力猛，对邪盛咳喘不能平卧者为优。如葶苈大枣泻肺汤，利水之功亦强，可治悬饮，胸腹积水，鼓胀等证。
33	龙骨与牡蛎	生用，平肝潜阳。用于肝阳上亢头晕目眩等。煅用，收敛固涩，用于滑脱证。	龙骨以镇心安神见长，尤适用于阴虚阳亢之心神不宁，烦躁失眠，惊痫癫狂等。煅后可用于湿疮或疮疡溃后不敛。牡蛎以平肝潜阳见长，并可软坚散结，用于瘰疬痰核，癥瘕积聚。煅后收敛制酸，可治胃泛酸。
34	钩藤与天麻	皆归肝经，均能平肝潜阳，息风止痉，同可治肝阳上亢所致头晕目眩，烦躁易怒，以及肝风内动，惊痫抽搐等证，常相须为用。	钩藤味甘性微寒，也能清热，但清热不如羚羊角，尤多用治小儿急惊风，壮热不退，手足抽搐等证。为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药。取其清肝热之功，也可用治肝火上攻之头痛，眩晕。此外，与蝉蜕，薄荷等同用可治小儿夜啼。天麻，甘润不烈，作用平和，对于肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。此外，又能祛外风，通经络，也可用治手足不遂，肢体麻木，痉挛抽搐，以及风湿痹痛，关节屈伸不利者。
35	人参，西洋参，党参，太子参	补气生津，用于气津两伤证。	人参，补气力最强，能大补元气，复脉固脱。用于虚脱危证，还能安神益智，气血不足之心悸，失眠健忘等证。西洋参性寒偏清，能清火养阴，适用于气阴不足而火盛者。党参性平不燥，补气之功似人参而力缓，为肺脾气虚证的常用品。太子参性平清补，适用于肺脾气阴不足。
36	人参与黄芪	均能补气血。	人参补益力强，能补心脾肺气，且大补元气，为治内伤气虚第一要药，并可生津，安神。治疗气津两伤，气血双亏诸证。黄芪补气力不如人参，以补脾肺气为主，而温升之力强过人参。善补肌表之气，益卫固表，托疮生肌，利水消肿。多用于表虚自汗，气血双亏，疮疡不溃或溃久不敛，浮肿尿少，半身不遂，为治表虚要药。
37	肉苁蓉与锁阳	均有补肾阳益精血，润肠通便之功。用于肾阳不足，精血亏虚证，以及精血津液亏虚之肠燥便秘。	肉苁蓉温而不燥，补而不峻，补血润燥作用较好。锁阳性温燥，固肾壮阳之力较强，润肠之力不及肉苁蓉。
38	巴戟天与仙灵脾	均有温肾阳，强筋骨，祛风湿之功。用于肾阳不足诸证。以及风寒湿痹兼有阳虚者。	巴戟天温而不燥，补而不滞，补肾阳作用缓和疗效持久，兼能益精血。仙灵脾性温燥，补肾壮阳作用较强。
39	补骨脂与益智仁	均能补能涩之品。有补肾助阳，固精缩尿，温脾止泻之功。用于肾阳不足之遗精早泄，遗尿尿频，脾肾阳虚之泄泻等证。	补骨脂偏温肾壮阳，还能强腰膝，纳气平喘。用于肾阳不足之腰膝冷痛，虚喘。益智仁长于温脾散寒，开胃摄涎。多用于脾寒泄泻，腹部冷痛及脾虚不摄之多唾流涎。
40	冬虫夏草，蛤蚧，核桃仁	均有补肾助阳，益肺定喘之功。用于肾阳不足诸证，肺肾两虚之咳喘，气短。	冬虫夏草为平补阴阳之品，又能止血化痰。适用于久咳虚喘，劳嗽痰血，因力缓，多作为病后体虚的调补品。蛤蚧补肾纳气力强，为治虚喘劳嗽之要药，还能益精血，用于肾阳不足，精血亏虚之阳痿。核桃仁力缓，多做食疗辅疗。还能润肠，用于肠燥便秘。
41	杜仲与续断	均有补肝肾，强筋骨，安胎的功效。均可用于肝肾不足之腰膝酸痛，筋骨无力，胎动不安，胎漏下血。	杜仲补肝肾助阳之力较胜。可用于阳痿，尿频等证，还能将血压，用于高血压病。续断苦辛，补中有行，以行血脉续筋骨为重。用于跌打损伤，骨折，淤肿疼痛。
42	生地黄与熟地黄	皆具甘味，均可滋肝肾之阴。用于肝肾阴虚之骨蒸潮热及消渴证。	生地黄性寒，养阴且能生津，用于阴虚内热之消渴及热病伤津口渴，又善清热凉血，为治温病热入营血证及血热出血证之佳品。熟地黄性温，滋阴作用较强，专补肝肾之阴，益精填髓。主治肝肾阴虚，精血不足诸证及消渴证，又善补血，用于血虚诸证。
43	当归与熟地黄	均能补血，用于血虚诸证。	当归善调经，为妇科月经不调，闭经，痛经之要药，又能活血止痛。适用于血虚，血瘀，血虚兼血瘀之各种疼痛，且可润肠通便，用于血虚之肠燥便秘。熟地黄滋阴力较强，多用于血虚阴亏之证，尚可益精填髓，用于肝肾不足，精血亏虚证。
44	赤芍与白芍	皆味苦性寒，均可止痛，用于痛证。	赤芍长于清热凉血，活血散瘀，清泻肝火。主治血热，血瘀，肝火所致诸证。白芍味兼酸甘，长于养血，平肝，敛阴止汗。主治血虚阴亏，肝阳偏亢诸证及自汗，盗汗证。
45	龟甲与鳖甲	均有滋阴清热，潜阳息风之功。用于阴虚发热，阴虚阳亢，阴虚风动等证，常相须为用。	龟甲滋阴力较强，还能益肾健骨，固经止血，养血补心。用于肾虚筋骨萎弱，小儿囟门不合，行迟齿迟。阴虚血热，冲任不固之崩漏，月经过多，以及心虚惊悸，失眠健忘等证。鳖甲清退虚热力较强，为治阴虚发热之要药，又善软坚散结。用于癥瘕，经闭，久疟，肝脾肿大等证。
46	麻黄根，浮小麦，糯稻根	皆能收敛止汗，都可用治气虚自汗，阴虚盗汗等证，常配伍补益药同用。	麻黄根甘平，作用较强，长于治自汗。浮小麦甘凉，长于治盗汗，兼益气养心和退虚热。糯稻根甘平，兼益胃生津，汗出兼口渴者尤宜，还退虚热。
47	五味子与乌梅	皆上能敛肺，下能涩肠。均有敛肺止咳，涩肠止泻之功。用于治肺虚久咳，久泻久痢之证，并能生津止渴。	五味子味酸甘，性温而润，上能敛肺气，下能滋肾阴，可用于肺肾两虚之咳喘，并能补肾涩精。用治肾虚精关不固之遗精，滑精者。尚能宁心安神。用于心悸，失眠，多梦。乌梅酸涩性平，又能安蛔止痛。此外，乌梅内服还可止血，治崩漏下血。外敷能消疮毒。
48	肉豆蔻与白豆蔻	味辛性温，归脾胃经。均能温中行气，治中焦虚寒气滞，脘腹胀痛，食少呕吐等证。	肉豆蔻为肉豆蔻科高大乔木植物肉豆蔻的成熟种仁，固涩之力较强，长于涩肠止泻，又常用治脾胃虚寒，久泻不止，脾胃阳虚，五更泄泻证。白豆蔻为姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果实，行气力较强，又长于化湿，温中止呕。常用治湿阻中焦及脾胃气滞的脘腹胀满，不思饮食，温病初起。胸闷不饥，舌苔浊腻。胃寒湿阻气滞的呕吐，小儿胃寒吐乳等证。
49	山茱萸与吴茱萸	皆性温。归肝经。	科属来源不同，功用相差较大。山茱萸酸涩微温质润，其性温而不燥，补而不峻，既能补肾益精，又能温肾助阳，既能补阴又能补阳，为补益肝肾之要药。又能收敛固涩，常用治肾虚不固所致的遗精，遗尿，肝肾亏虚，冲任不固所致的崩漏下血，月经过多。吴茱萸辛散苦泄，性热祛寒，既散肝经之寒邪又解肝气之郁滞。散寒止痛，疏肝下气，为治寒滞肝脉诸痛证之要药，并能燥湿，温中止呕，助阳止泻。
50	桑螵蛸与海螵蛸	同归肝肾经，均能固精缩尿止带，都可用治遗精滑精，遗尿，尿频，白带过多等证。	二者来源不同，功用有别。桑螵蛸甘咸性平，又能补肾助阳。用于肾虚阳衰所致的上述病证，尤宜遗尿尿频，也可用治肾虚阳痿。海螵蛸咸涩性微温，固涩之力较强，多用于遗精带下，又能收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮。用治崩漏下血，吐血，便血及外伤出血，胃痛吐酸。外用治湿疮，湿疹，溃疡多脓，久不愈合者。
51	莲子与芡实	都能益肾固精，补脾止泻，止带。均可治肾虚不固，遗精滑精，遗尿尿频，脾虚久泻，食欲不振，脾虚白带过多等证。	莲子作用偏于补脾，补力较强，习称“脾果”，并能养心安神，交通心肾。治心肾不交所致的虚烦，心悸，失眠等证。芡实作用偏于肾，虽补力不及莲子，但能除湿，虽收敛，但不燥，不腻。脾虚湿盛的久泻不止，白带过多者芡实尤为多用。
52	雄黄与硫磺	皆为以毒攻毒的解毒杀虫药，常用于疥藓恶疮等证。	雄黄解毒疗疮力强。主治痈疽疔疮以及毒蛇咬伤，既能杀虫燥湿，祛痰，截疟，也可用治虫积腹痛，哮喘，疟疾惊痫等证。硫磺外用杀虫止痒力强，多用治疥藓，湿疹，皮肤瘙痒，为疥疮要药。且硫磺也可用治肾阳不足，下元虚冷而致寒喘，肾虚阳痿，小便频数。老年人肾阳不足，虚寒便秘。
53	连翘与黄芪	都为“疮家圣药”，用于痈疽疮毒。	连翘苦寒，长于清热解毒，消痈散结，适用于热毒疮疡，瘰疬痰核。黄芪甘温，长于补气托毒，排脓生肌。适用于气血不足疮疡内陷，脓成不溃或溃久不敛。

　　2019执业药师《中药学综合知识》高频考点【三】

　　血失常

　　1.血不足：又称“血虚”，是指血液不足或血的濡养功能减退的病理状态。失血过多，新血不及生成；或脾胃虚弱，饮食营养不足，化生血液的功能减弱或化源不足，而致血液化生障碍；或因久病不愈，慢性消耗等因素而致营血暗耗等，均可导致血虚。

　　2.出血：是指血液不循常道医学教育网`搜集整理，流出脉外的病变。其原因有外伤出血、气虚失血、血热妄行等。出血有咳（咯）血、吐血、衄血、便血、尿血、皮下出血（紫斑）、崩漏、创伤出血等，有的出血可排出体外，有的则渗溢于体腔之内或肌肤之中。

　　3.血瘀：是指血液的循行迟缓或运行a不畅产生停滞的病理状态。气滞而致血行受阻，或气虚而血运迟缓，或痰浊阻于脉络，或寒邪入血，血寒而凝，或邪热入血，煎熬血液或出血留内等等，均足以形成血瘀，甚则血液瘀结而成瘀血。

　　因人制宜：

　　即根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则。

　　年龄：老年人生机衰退，气血阴阳亏虚，病多虚证或虚实夹杂。虚证宜补，攻邪宜慎，药量较青壮年为轻；小儿生机旺盛，但气血未充医学教育网`搜集整理，脏腑娇嫩，易寒易热，易虚易实，病情变化较快，忌投峻剂，少用补益，药量宜轻。

　　性别：妇女有经、带、胎、产之别，用药宜慎。妊娠期间，凡峻下、破血、滑利、走窜等伤胎或有毒之品，尤当禁用或慎用。

　　体质：阳盛或阴虚之体，慎用温热之剂；阳虚或阴盛之体，则应慎用寒凉之药。

　　2019执业药师《中药学综合知识》高频考点【四】

　　寒邪的性质及致病特点

　　1、寒邪的基本概念

　　凡致病具有寒冷、凝结、收引等特点的外邪，称为寒邪。

　　寒乃冬季之主气。若寒冷太过，伤人致病则为寒邪。寒邪常见于冬季，当水冰地坼之时，伤于寒者为多，故冬多寒病。但寒邪为病也可见于其他季节，如气温骤降、空调过凉，恣食生冷、亦常为感受寒邪的重要条件。寒邪侵入所致病证，称为外寒病证。其中寒客肌表，郁遏卫阳者，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者，称为“中寒”。

　　2、寒邪的性质和致病特征

　　（1）寒为阴邪，易伤阳气：寒为阴气盛的表现，故称为阴邪。寒邪伤人后，机体的阳气奋起抵抗。阳气本可制阴驱寒，但若寒邪过盛，则阳气不仅不足以驱除寒邪，反为寒邪所伤，即“阴盛则阳病”。所以，感受寒邪，最易损伤人体阳气。寒邪伤阳，可致寒邪郁遏卫阳的实寒证，或致阳气衰退的虚寒证。如外寒侵袭肌表，卫阳被遏，可见恶寒、发热、无汗、鼻塞、流清涕等症；寒邪直中脾胃，脾阳受损，可见脘腹冷痛、呕吐、腹泻等症；若心肾阳虚，寒邪直中于少阴，则可见恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等症。

　　（2）寒性凝滞，主痛：凝滞，即凝结阻滞。寒性凝滞，即指寒邪伤人，易使气血津液凝结、经脉阻滞之意。人身气血津液之所以畅行不息，全赖一身阳气的温煦推动。一旦阴寒之邪侵犯，阳气受损，失其温煦，易使经脉气血运行不畅，甚或凝结阻滞不通，不通则痛。

　　故疼痛是寒邪致病的重要临床表现。因寒而痛，一则有明显的受寒原因；二是其痛得温则减，遇寒增剧。由于寒邪侵犯部位不同，因而可出现多种疼痛症状。如寒客肌表经络，气血凝滞不通，则头身肢体关节疼痛，痹证中若以关节冷痛为主者，称为“寒痹”或“痛痹”；寒邪直中胃肠，则脘腹剧痛；寒客肝脉，可见少腹或外阴部冷痛等。正如《素问。痹论》说：“痛者，寒气多也，有寒故痛也”。因此又有“寒性凝滞而主痛”之说。若寒遏阳气，温煦气化失司，可致津液凝结而为痰饮。

　　（3）寒性收引：“收引”，有收缩牵引之意。寒性收引，即指寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。如寒邪伤及肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁遏不得宣泄，可见恶寒、发热、无汗等；寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧；寒客经络关节，则经脉收缩拘急，甚则挛急作痛，屈伸不利，或冷厥不仁等。如《素问。举痛论》说：“寒则气收”，“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛”。缩蜷、绌急，即为寒邪所伤，经络、血脉收引而致。

　　2019执业药师《中药学综合知识》高频考点【五】

　　望诊

　　（一）望神

　　由于“目”为五脏六腑之精气之所注，其目系通于脑，为肝之窍，心之使，“神藏于心，外候在目”，所以察眼神的变化又是望神的重要内容之一。

　　1、得神：得神，又称“有神”。其临床表现为神志清楚，语言清晰；目光明亮，精彩内含；面色红润，表情自然；肌肉不削，体态自如；动作灵活，反应灵敏；呼吸均匀。得神说明精气充盛，体健神旺，是健康的表现；若病而有神，则表明脏腑功能不衰，正气未伤，病多轻浅，预后良好。

　　2、少神：少神，又称“神气不足”。其临床表现为精神不振，嗜睡健忘；目光乏神，双目少动；面色淡白少华；肌肉松弛，倦怠乏力，动作迟缓；少气懒言，食欲减退等。少神多因正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减退所致，多见于轻病或疾病恢复期的患者；素体虚弱者，平时亦多出现少神。

　　3、失神：失神，又称“无神”。可见于久病虚衰或邪实神乱的重病患者。

　　精亏神衰而失神：临床表现为精神委靡，意识模糊；目暗睛迷，瞳神呆滞，或目翻上视；面色晦暗无华，表情淡漠；肌肉瘦削，大肉已脱，动作失灵；神识昏迷，循衣摸床，撮空理线；呼吸异常，气息微弱。提示人体精气大伤，脏腑功能严重受损，机能衰竭，预后不良。

　　4、假神：假神，是指久病、重病患者，精气本已极度衰竭，突然出现神气暂时“好转”的假象。此并非佳兆，古人喻为“回光返照”、“残灯复明”。假神说明脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴阳即将离决，常为临终前的征兆。

　　5、神乱：神乱，是指神志意识错乱失常。主要表现为焦虑恐惧、淡漠痴呆、狂躁妄动、猝然昏仆等，多见于脏躁、癫、狂、痫等患者。

　　（二）望色

　　是指观察人体皮肤色泽变化以诊察病情的方法，又称“色诊”。色是颜色，即色调变化；泽是光泽，即明亮度。除了皮肤色泽之外，望色还包括对体表黏膜、排出物等颜色的观察，但在临证过程中望色的重点是面部皮肤的色泽。

　　望色，是指观察人体皮肤色泽变化以诊察病情的方法，又称“色诊”。色是颜色，即色调变化；泽是光泽，即明亮度。除了皮肤色泽之外，望色还包括对体表黏膜、排出物等颜色的观察，但在临证过程中望色的重点是面部皮肤的色泽。

　　1、白色主虚证、寒证、失血、夺气。

　　2、黄色主脾虚、湿证。

　　3、赤色主热证，亦可见于真寒假热之戴阳证。

　　4、青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。

　　突见面色青灰，口唇青紫、肢凉脉微，多属心气不足，推动无力，血行不畅，可见于胸痹、真心痛等患者。

　　5、黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀、疼痛。

　　（三）望形体、头面

　　1、望形体

　　按形体体质分类，一般可以分为阴脏人、阳脏人和平脏人三种。

　　①阴脏人：多阳虚阴盛，体形偏于矮胖，头圆颈短粗，肩宽胸厚，身体姿势多后仰，平时喜热恶凉。其特点是阳气较弱而阴气偏旺，患病易从阴化寒，多寒湿痰浊内停。

　　②阳脏人：多阴虚阳盛，体形偏于瘦长，头长颈细长，肩窄胸平，身体姿势多前屈，平时喜凉恶热。其特点是阴气较亏而阳气偏旺，患病易于从阳化热，导致伤津耗阴。

　　③平脏人：又称阴阳和平之人，体形介于阴脏人和阳脏人两者之间。其特点是阴阳平衡，气血调匀，在平时无寒热喜恶之偏，是大多数人的体质类型。

　　2、望态

　　异常动作：

　　①颤动：患者睑、面、唇、指、趾不时颤抖或振摇不定，不能自主，若见于外感热病，多为热盛动风；若见于内伤虚证，多为血虚阴亏，经脉失养，属虚风内动。

　　②手足蠕动：手足时时掣动，动作迟缓无力，类似虫之蠕行。多为脾胃气虚，血气生化不足，筋脉失养，或阴虚动风所致。足或手软弱无力，行动不灵，多属于痿证。

　　③手足拘急：手足筋肉挛急不舒，屈伸不利。如在手可表现为腕部屈曲，手指强直，拇指内收贴近掌心与小指相对；在足可表现为踝关节后弯，足趾挺直而倾向足心。多因寒邪凝滞或气血亏虚，筋脉失养所致。

　　④四肢抽搐：四肢筋脉挛急与弛张间作，舒缩交替，动作有力，多因肝风内动，筋脉拘急所致，可见于惊风、痫病、痉病。

　　⑤角弓反张：患者颈项强直，脊背后弯，反折如弓。为肝风内动，筋脉拘急之象，可见于热极生风、破伤风、马钱子中毒等。

　　⑥循衣摸床，撮空理线：患者重病神识不清，不自主地伸手抚摸衣被、床沿，或伸手向空，手指时分时合。为病重失神之象。

　　⑦猝然跌倒：猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼啮斜者，多属中风病。猝倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常者，多属痫病。

　　⑧舞蹈病状：儿童手足伸屈扭转，挤眉眨眼，努嘴伸舌，状似舞蹈，不能自制，多由先天禀赋不足或气血不足，风湿内侵所致。

　　3、望头

　　4、望发

　　5、望面

　　6、望目

　　7、望耳

　　8、望鼻

　　9、望口与唇

　　10、望齿与龈

　　（1）望牙齿：牙齿松动稀疏，齿根外露者，多属肾虚或肾火上炎。

　　（2）望牙龈：

　　牙龈色泽：正常人牙龈淡红而润泽，是胃气充足，气血调匀的表现。牙龈淡白，多因血虚或失血，龈络失养所致；牙龈红肿疼痛，多因胃火亢盛，火热循经上熏牙龈所致。

　　11、望咽喉

　　（四）望舌质、舌苔

　　1、红舌

　　舌象特征：比正常舌色红，或呈鲜红色。

　　临床意义：主热证。

　　舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔，多属实热证。鲜红而少苔，或有裂纹，或红光无苔，为虚热证。舌尖红，多为心火上炎；舌两边红，多为肝经有热。

　　2、绛舌

　　舌象特征：较红舌颜色更深，或略带暗红色。

　　临床意义：主热盛证。

　　机理分析：绛舌多由红舌进一步发展而成。其形成的原因是热入营血，气血沸涌，耗伤营阴，血液浓缩；或虚火旺盛，上炎于舌络，血络充盈，故舌呈绛色。

　　舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。绛色愈深，热邪愈甚。舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。

　　外感热病，表示邪热深入营血，多见于热性病极期，内伤杂病，多见于久病、重病之人，多属阴虚火旺。

　　3、点、刺舌

　　舌象特征：点，指突起于舌面的红色、白色或黑色星点。大者为星，称红星舌；小者为点，称红点舌。刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。点和刺相似，时常并见，故可合称点刺舌。点刺多见于舌的边尖部分。

　　临床意义：主脏腑热极，或血分热盛。

　　机理分析：舌生点刺是热邪亢盛，充斥舌络所致。一般点刺愈多，邪热愈甚。

　　4、裂纹舌

　　舌象特征：舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等。舌上裂纹可见于全舌，亦可见于舌前部或舌尖、舌边等处，裂纹可呈现“人”、“川”、“爻”、“∫”等形状，严重者可如脑回状、辐射状、卵石状，或如刀割、剪碎一样。

　　临床意义：主阴血亏虚、脾虚湿侵。

　　机理分析：舌红绛而有裂纹，多属热盛津伤。因邪热内盛，阴液大伤，或阴虚液损，使舌体失于濡润，舌面萎缩所致。

　　5、齿痕舌

　　舌象特征：舌体边缘有牙齿压迫的痕迹，又称为齿印舌。

　　临床意义：主脾虚、湿盛证。

　　机理分析：舌边有齿痕，多因舌体胖大而受牙齿挤压所致，故多与胖大舌同见。亦有舌体不大而呈现齿痕者，是舌质较嫩的齿痕舌。

　　6、望舌苔：腻、腐苔

　　舌象特征：苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之状，紧贴舌面，刮之难去，称为腻苔；苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之易去，称为腐苔；若舌上黏厚一层，有如疮脓，则称脓腐苔。

　　7、剥（落）苔

　　舌象特征：舌面本有舌苔，疾病过程中舌苔全部或部分脱落，脱落处光滑无苔。

　　根据舌苔剥脱的部位和范围大小不同，可分为以下几种：舌前半部苔剥脱者，称前剥苔；舌中部苔剥脱者，称中剥苔；舌根部苔剥脱者，称根剥苔；舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔者，称花剥苔。

　　临床意义：主胃气不足，胃阴损伤，或气血两虚。

　　机理分析：剥脱苔的形成，总因胃气匮乏，不得上熏于舌，或胃阴损伤，不能上潮于舌所致。由于导致胃气、胃阴亏损的原因不同，损伤的程度亦有轻重，因而形成各种类型的剥脱苔。

　　（五）望排出物

　　1、望痰

　　痰白质清稀者，多属寒痰。因寒邪阻肺，津凝不化，聚而为痰，或脾阳不足，湿聚为痰，上犯于肺所致。

　　痰黄质黏稠，甚则结块者，多属热痰。因邪热犯肺，煎津为痰，痰聚于肺所致。

　　2、望涕。

　　3、望涎唾。

　　4、望呕吐物。

　　5、大便。

　　6、小便。

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