医保工作汇报 篇1
年初以来，我局深入学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，着眼党风廉政建没和反腐败斗争新形势，全面落实新时代党的建设总要求，深入贯彻市委、市政府关于党风廉政建设和反腐败工作的重要部署，以党员干部为重点，以完善制度为抓手，以强化监督为保证，围绕中心工作，落实党风廉政建设“两个责任”，推动各项重点工作落到实处。根据要求，现将2019年党风廉政建设主要情况汇报如下：
一、强化学习教育，党员干部廉政意识进一步提高
(一)重视廉政教育，提高廉洁自律意识
一是认真组织学习《中国共产党党内监督条例》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》等党内重要规章制度，要求参学对象扎实做好学习笔记、撰写心得体会。
二是将集中谈话和个别谈话相结合，坚持党员干部谈心谈话日常化，“扯袖子、咬耳朵”，及时了解干部思想动态，推动制度落实向一般干部延伸。
三是组织党员干部开展自查自纠、回头看等活动，提醒党员干部时刻保持警醒，做到“清白做官、干净做事”，做到“不碰红线、守住底线”，牢记全心全意为人民服务宗旨。
(二)加强制度建设，保证权力运行阳光透明
年初，我局制定了《党风廉政建设和反腐败工作主要目标任务分解》，局党支部书记、局长李震华与班子成员，班子成员与分管科室负责人分别签署了党风廉政建设承诺书，完成了领导干部个人有关事项报告工作，确保党风廉政建设责任到位。坚持“一岗双责”，明确职责任务、责任考核、责任追究等三个方面的具体内容，形成了局党支部统一领导，各科室负责人各司其责，机关干部积极参与的工作机制。开展了“经商办企业”清理自查、辞去公职或退(离)休干部在企业兼职(任职)情况自查、扶贫领域突出问题等专项整治工作，通过一级抓一级，层层抓落实，切实增强了医保部门反腐倡廉工作的针对性与有效性。充分发挥单位纪检监察作用，为业务工作做好前置预警以及过程监督，织密惩防体系建设网络。
(三)强化宣传力度，营造机关内部廉政氛围
一是广泛开展党风廉政和反腐败工作宣传教育，大力宣传党风廉政建设知识以及党风廉政建设成效，提高党风廉政建设工作的知晓率。
二是将发生在身边的典型案例对照《准则》《条例》进行深入解读，以案说纪，筑牢党员干部思想防线，为有效推进各项重点工作划出了“红线”、戴上了“紧箍咒”。
三是定期开展机关效能工作督查，以督导问责的方式，强化工作责任落实，确保党风廉政建设工作有序开展。
二、落实“两个责任”党风廉政建设成效进一步凸显
(一)狠抓“三个落实”，党组主体责任充分发挥
一是落实党支部主体责任，将党风廉政建设和反腐败工作与医保局中心工作结合起来，做到同谋划、同部署、同落实。认真贯彻落实中央八项规定精神，落实工作重点和要求，加强对党风廉政建设和反腐败工作的硬性约束。
二是明确党支部书记第一责任人职责，牢固树立责任意识、风险意识、落实意识，让廉政意识贯穿工作始终。在部门工作会议上部署党风廉政建设和反腐败工作，以身作则，管好班子，带好队伍，带头严格遵守规定，自觉接受社会监督，当好廉洁从政的表率。
三是落实“一岗双责”责任制。建立健全党政“一把手”负总责，班子成员各负其责的“一岗双责”责任制。按照“谁主管，谁负责”的原则，具体抓好分管领域的党风廉政建设工作，形成一-级抓一级、层层抓落实的工作态势。与班子成员、科室负责人签订廉政责任书，明确工作任务，确保工作落到实处。
(二)强化“四个监督”，纪检监督责任履行到位
一是完善局内部管理。我局结合实际情况，制定了党风廉政建设责任制和反腐败工作要点，认真贯彻落实《中国共产党廉洁自律准则》和有关干部监督制度，层层签订党风廉政建设责任书，进一步增强了全体党员干部廉洁从政意识，严格落实党风廉政建设责任制，要求班子成员切实履行“一岗双责”，领导干部人手一册填写工作日志。
二是坚持“五个不直接分管”和“三重一大”制度，对我局重大决策、重要人事任免、重大项目安排、大额资金使用等事项，坚持由党组会议研究决定，重点环节必须签字背书、留有痕迹。保证党风廉政建设责任制及时有效地实施。
三是加强督查工作。严格考勤制度，对干部职工上下班实行签到制，对人员在岗情况，不定时进行检查，并严格执行公务接待不饮酒制度，对在研项目实施过程中涉及干部的吃、拿、卡、要等中梗阻问题进行跟踪督查，确保服务对象满意。
三、坚持统筹兼顾，确保全局重点工作进一步推进
今年以来，在市委、市政府的正确领导下，我局牢牢把握发展主题，扎实推进医保工作发展，坚持发展与自律相促进。
(一)加强作风效能建设。大力弘扬勤俭节约风气，继续为群众提供优质高效服务，在抓好业务工作的同时，把作风效能建设和反腐倡廉建设寓于各项工作之中，严格查处发生在群众身边的“四风”和腐败问题，做到同部署、同检查、同落实。
(二)推进反腐倡廉工作。严格落实党风廉政建设责任，坚持统筹兼顾，逐级分解任务，明确责任。深入学习中央、自治区及我市各项规定，开展领导干部廉洁自律工作，加强领导干部党性修养，坚持用严的标准、严的措施、严的纪律抓好党风廉政建设工作，做到思想不疲、劲头不松、措施不软。切实提高医保服务水平，为完成医保各项目标任务提供更加坚强的保障。
年初以来，我局在深化党风廉政建设、建立健全惩防体系方面做了一些工作，取得了一些成绩，但与上级和广大人民群众的要求相比，与新形势、新任务对党风廉政建设和反腐败工作的要求相比，还有一定差距。今后工作中，我局将继续落实党风廉政建设工作有关要求，以更加昂扬的斗志，更加有力的措施，以更加风清气正的环境，实现党风廉政建设和医保事业互促共进。
医保工作汇报 篇2
近年来，随着国家医疗保险政策不断推动，街道医保的征缴工作愈发重要。为了提高街道医保的覆盖率、缴费率和参保率，相应的征缴工作也需要不断加强。下面，就街道医保征缴工作的进行进行总结和探讨。
一、建立健全工作机制
街道医保的征缴工作需要建立完善的工作机制，制定详细的工作计划和目标，拟定科学的时间表和任务分配方案，保障工作推进的顺利进行。同时，还需要建立健全相应的考核机制，明确责任主体和责任范围，确保工作失职、疏漏得到有效解决。
二、明确征缴范围
明确征缴范围，是做好街道医保征缴工作的前提和基础。具体而言，就是要明确征缴的人群和对象，科学确定各类人群的权益和缴费标准，同时降低征缴标准，鼓励更多的人群参保，达到更好的征缴效果。
三、加强宣传和教育
宣传和教育是提高街道医保征缴率和参保率的必要方式和途径。需要定期组织宣传活动，通过媒体和社区、街道信息渠道等多种方式，让更多的人了解街道医保的相关政策和针对不同人群的优惠政策，同时加强宣传和教育，明确街道医保对个人和社会的重要性和作用，引导人们更加积极主动地参与医保征缴工作，提高征缴效率和质量。
四、拓展征缴渠道
拓展征缴渠道，是增加街道医保征缴效率的重要办法。可以在社区、公共场所、网上平台等多个渠道开展征缴工作，利用政策咨询、志愿者宣传等方式动员参保人员积极参与征缴工作，扩大征缴面、提高征缴效果。
五、建立守信激励机制
守信激励机制是提高街道医保征缴率和参保率的重要手段之一。通过建立守信激励机制，将缴费记录作为参保人员参加公共服务的重要标志，激发其主动性、积极性和参与度，同时也有效地促进了街道医保征缴工作的顺利开展和推进。
六、加强监管与管理
加强监管与管理，是推进行之有效街道医保征缴工作的关键环节。需要建立管理体系，配备专门的监管人员，指导、监督和管理征缴工作，确保征缴工作的规范、有序和有效。同时，定期开展督查工作、加强信息共享和交流，建立征缴数据监控系统，进一步提高街道医保的征缴质量和效率。
以上总结的是街道医保征缴工作的一些重要方面和工作方法。未来，随着我国医疗保险政策的不断完善和改善，街道医保征缴工作也将不断推进和完善，让更多人从中获得实实在在的好处，为建设和谐社会贡献一份力量。
医保工作汇报 篇3
本年度在医院领导和同事们的支持配合下，我紧紧围绕医保工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，扎扎实实地开展各项工作，较好地完成了各项工作目标任务。现总结如下：
自觉遵守医德规范及《医疗机构从业人员行为规范》，热爱医疗保险事业，努力学习医疗保险及相应知识，严格执行医保管理规章制度，坚持原则，按制度办事。认真做好向医务人员及参保人员进行各类医保政策及其管理规定的宣传与医保管理咨询服务，及时处理好纠纷与投诉，耐心细致的为参保人员解释医保政策。严把各类参保病人的住院标准；认真指导医护人员遵循因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药的原则，督促各科室严格执行参保患者出院带药相关规定。对工作中违反医保管理规定的医务人员，根据医院医保管理制度进行批评教育，提出处理意见，同时进行反馈、认真做好医保违规扣款原因的查对、分析与汇报。制定修改完善参保服务流程，及时向院部反映医保运行过程中出现的问题并及时解决，保证了医保服务流程安全、畅通、满意。积极参与医院收费的立项和调整；积极做好健康扶贫中协调、解释、宣传、精准扶贫人员扶贫救助资金的发放、数据汇总等相关工作，使我院健康扶贫工作得到稳步推进。
及时和上级主管部门沟通，全力保障医院和广大患者的合法利益，兼顾患者、医院、社会多方利益，实现共赢；使我院医保管理更科学化、规范化、精细化。本年度医院医保管理工作较好地完成了各项目标任务。积极参加《好医生网站》的学习；购买有关专业书籍不断学习以增加自身业务素质;不断提升医院医保管理工作质量，为医院安全与发展作出自身最大的贡献；积极参加医院组织的其他各种学习与文体活动。
在今后的工作中，我们还需树立服务观念，严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，努力更多更好地为为患者服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院的美好明天作出贡献。
领导下，根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的.成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：
一、建立医疗保险组织
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单20xx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策情况
20xx年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。 ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。
三、医疗服务管理工作
有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。
医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。
与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核实用药是否规范;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。
四、医疗收费与结算工作
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况
按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
六、明年工作的打算和设想
1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。
2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。
3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。
4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。
医保工作汇报 篇4
1、零星报销支付情况。20xx年全年共支付1591.00万元。其中城乡居民基本医疗保险基金支付1410.36万元；3795人次。六区门诊统筹共支付180.64万元。
2、为在校大学生发生的住院费用及居民医保停保后参加职工医保在等待期内发生的住院费用办理登记，核实确认后，符合条件的给予结算。
3、六区村医培训情况。根据局领导的统一工作部署，联合管理部、信息部，多次深入到六区对基层定点医疗机构及各村卫生所的系统录入及相关台账进行业务指导。
4、及时向信息部提相关业务需求。针对《关于调整我市基本医疗保险异地就医直接结算相关政策的通知》（鸡医保〔20xx〕2号）中提出的自行转诊政策，马上向信息部提交城乡居民自行转诊的系统录入需求。
5、优化工作流程。依据省局规定的手工报销时限为20个工作日，结合审核部实际工作及人员配备情况，优化审核结算流程。在无特殊情况下，20个工作日内可将居民零星报销医疗费拨付到位。
6、特殊病例的界定情况。针对个别自行转诊并无法认定是否为急诊病例的特殊情况，收取居民复印件填写明细表，等待医疗专家给予认定。无论认定结论是否合格，均第一时间通知患者本人或其家属，对于未构成急诊的病例，耐心解释并告知异地就医所需材料及一站式结算等内容。
存在问题及整改情况
1、审计工作中发现的问题。11月份结束的审计工作中，发现在手工结算时存在诸多漏洞。针对存在的问题发现，零星报销的`医疗费务必需要录入系统进行结算。
①对于各别医疗类别仍无法录入系统的，已经汇总并报送到信息部，协调省信息中心给予解决。
②依据审计报告中提到的少支付4201.00元目前已经整改支付到账。
2、急诊界定问题。由于急诊界定频率低、时间不确定，导致积压很多病例。建议每2周统一鉴定一次。
3、系统录入问题。目前系统仍然无法录入的类型有：
①失独家庭补差；
②血液病的用血补差；
③儿童苯丙酮尿症；
④贫困儿童先心病；
⑤自行转诊。
系统录入后结算错误的类型有：
①门（急）诊抢救（结算金额为0）；
②门诊大病中重性精神病、艾滋病、肝硬化（获取进段比例参数时，未找到对应报销比例）；
③异地安置人员录入系统结算时未设置60天等待期。针对以上系统问题已经多次提交到信息部。
4、居民因急诊抢救在鸡密虎未定点医疗机构住院，建议明确医院级别。
医保工作汇报 篇5
近年来，国家医疗保障制度的不断完善，使得我国的医疗保险制度不断健全，这离不开中国医保班子的不懈努力。为了推动我国医疗保险事业不断发展，各级医保班子加强了各项工作的开展，并在实践中积极探索创新，为今后的发展奠定了坚实的基础。
一、立足当前，加大医疗保险工作宣传力度
医保部门作为传递管理政策，推进工程项目，信息发布的重要平台，做好医疗保险政策解读、管理制度宣传、工作部署落实、社会保障情况调查等方面的宣传工作非常重要。为了加强宣传教育和政策宣传，建立对社会及媒体工作的深度的网络化和特种化宣传渠道，提高医保政策宣传覆盖率，全面深化全民政策意识，创造良好的舆论环境，医保班子加大宣传力度。
二、加强内部管理，提高服务水平
医疗保险部门是一个服务性质的职能部门，其主要职责是保障参保人员能够及时享受医疗保险服务。在内部管理方面，医保班子通过开展内部培训，深入开展工作调研，整合医保业务手续，完善工作流程，提高内部管理水平和服务水平。
三、提升风险管理，保证资金安全
随着医保制度不断发展，医保资金管理面临诸多挑战。为了保证医保资金的安全、规范、高效，医保班子加强风险管理，通过完善内部制度，强化预警机制和监督管理措施，对医疗保险资金进行积极的运作和管理，保证医保经费的合理使用和可靠运作。
四、开展社会保险制度创新尝试
随着社会保险制度发展和医疗保险工作改革的深入推进，医保部门开展了多项创新工作，如建立“家庭医生+”模式，推行社区居民健康卡等。此外，医保部门还积极推进“互联网+医疗保险”，通过技术手段，实现医保服务的智能化、信息化、便捷化，进一步提高医保服务水平。
总之，医保班子在医疗保险领域不断创新，推进医保政策宣传和资金管理规范化，不断提升服务能力和管理水平，这些举措的背后，是中国医疗保障制度的不断完善和提高。今后，我们期待医保班子继续履行职责、开展各项创新工作，为推动我国医保事业的稳步发展做出更多的贡献。
医保工作汇报 篇6
医保稽核工作总结
医保稽核工作是保障医保资金安全的重要环节，旨在防止医疗机构违规收费、虚假报销等行为，确保医保资金得到有效使用。针对过去一年的医保稽核工作，我们进行了总结与分析，以便在今后的工作中进一步提高稽核效能。
一、稽核指标
稽核工作主要针对的是医疗机构及个人医保业务情况的检查，包括收支差异、重复报销、非法报销、虚假报销以及漏报等问题。在年度稽核工作中，我们重点关注了以下几个方面的指标：
1. 医疗机构的医保门诊及住院次数、总费用、基金支付金额及自费金额等报表指标；
2. 医疗机构及医务人员的违规收费情况，包括过度医疗、低价收费等；
3. 医疗机构及医务人员医保业务操作情况，包括报销、结算等业务的规范操作、协议定点等事宜；
4. 医疗机构及医务人员的财务管理情况，包括医保基金的使用管理、审核等情况。
二、工作流程
稽核工作以年度为周期，针对医保机构、医生、药店、器械公司等医保业务参与者的各类违规行为进行检查，以便判定业务操作的是否规范，是否存在违规问题，对问题进行整合、对账、核查，最终形成稽核报表。
1. 稽核准备
稽核工作开始前，我们需要对所有涉及医保业务的机构进行清单核对，修正并更新医保业务管理清单，以便精确把控参与者；重新制定稽核方案，定向排查涉及其他部门的问题，使稽核工作结果能够形成系统性描述。
2. 稽核过程
稽核过程中要坚持以问题为中心，对各项报表数据进行细致分析，并通过现场检查业务审计收集证据，应对出现的异常业务操作；对个别机构或医保参与人员会同专业人士进行稽核确认，并对涉嫌违规行为机构和人员核对问题，逐个排除。
3. 稽核整合
针对涉及违规的机构和人员，稽核工作团队将问题进行整合，并对问题进行分析和判断，对违规行为情节采取不同采取不同制裁措施，形成稽核报表；针对检查工作过程中出现的问题对相关部门进行报告，形成问责链条。
三、工作收效
随着稽核工作的深入推进，工作效果也越来越明显：
1. 限制了医疗机构、医生和药店等参与医保业务的想象能力，对各种漏洞进行了排查，并及时采取相应措施；
2. 提高了医师职业道德和业务能力，使其更为重视医保社会责任，减少了违规费用的产生，实现了医保资金实现最大化的准确支付；
3. 打击了一批采取非法手段从医保基金中获得不法利益的违规机构和人员，维护了良好的医保秩序。
结论：
随着稽核工作的不断推进，对医疗机构、医生和药店等医保业务参与者的行为进行了限制，使医保社会责任得到了重视，规范医保交易行为，有力减少了违规费用的产生，实现了医保资金的最大化透明支付。未来，我们将继续秉持敢于直面问题，吸取大量业内经验的理念，优化稽核工作流程，完善稽核数据管理能力，提高稽核效果，进一步贯彻落实国家大数据应用要求，为医保资金的利用和管理保驾护航。
医保工作汇报 篇7
一、公务员医疗补助
（一）门诊：
在职参保人员
1、首先在个人当年账户中支付；
2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。
3、当现金支付（包括历年账户）累计支付达到1000元的门诊起付线以上部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付80％，个人负担20％；
4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销90%。
退休（退职）参保人员
1、首先在个人当年账户中支付；
2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。
3、当现金支付（包括历年账户）累计支付达到700元的门诊起付线时，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付85％，个人负担15％，建国前参加革命工作的'老工人，由公务员医疗补助经费支付95％，个人负担5％。
4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销95%。
（二）住院和规定病种门诊：
1、起付标准以下的医疗费用，首先在个人历年帐户中支付，个人历年帐户资金不足支付部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，在职人员由公务员医疗补助经费支付80％，个人负担20％；退休（退职）人员由公务员医疗补助经费支付85％，个人负担15％；建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95％，个人负担5％。
2、一个年度内，个人负担部分之和（包括住院起付标准），在职人员最高为1000元，退休（退职）人员最高为800元，超过部分由用人单位给予补助（全额）。
二、离休干部：
离休干部不存在自负部分，也就是说自理和自费。自理原来是自己垫付回单位报销，目前的操作是医院直接挂帐，由医院向医保中心结算；自费部分仍然由自己承担。
三、子女统筹：
1、医院选择：原先选定是一年更换，目前操作都可以的。
2、门诊：根据医院等级，不设起付线。
3、住院：根据医院等级，不设起付标准。
医保工作汇报 篇8
2017年工作总结
时间如白驹过隙，2017年已经过去，新年伊始，万象更新。在2017年我收获了许多，在各位领导和同事的关怀和帮助下，从事社区医保工作的我，在居民医保工作和离退休人员年审工作方面都完成了自己的工作任务，取得了一定的成绩配合，同时参与创卫、创文明、红色引擎工程等活动，现在这里进行逐一汇报：
一.思想修养方面。
随着十九大的胜利召开，各地各单位学习十九大精神，落实“两学一做”蔚然成风。我自工作以来，不断提高思想觉悟和政治理论水平，认真学习十九大精神，对十九大精神和党的执政能力建设等理论和决策，有了较准确的把握，同时对医疗保险事业发展面临的新形势有了新的认识。通过系统学习，使我的理论素养得到了提升，理想信念更加坚定，工作思路更加开阔。在医疗保障工作中，我坚持把“岗位就是责任，责任就是奉献，奉献就是服务”来作为自己的工作宗旨。坚决贯彻执行党的各项方针、政策和路线，在政治思想上同党中央保持一致，积极参加社区里的各项政治学习。
二．专业素养方面。
作为一名社区医保工作人员，需要自身素质过硬，提升自身能力，我在2017年里，在积极完成自己的工作任务同时，同时把握每一次实践和学习的机会，来提高自己，提高对自身的要求，时时处处严格要求自己。随着环境和职业要求的不断变化，我要不断去适应这些变化对我提出的新要求，发扬十九大精神，建立终生学习的目标，我在工作的闲暇之余，通过网上查找等方式进行自我学习与提高，加强了自身的修养。我相信，只有这样才能更好的为人民服务，真正的为社区居民办实事。
三．做好本职工作，与同事共同提高。
作为一名医保工作人员，首先应该做好的就是本职工作，我认真落实社区内离退休人员待遇年审认证工作，采集完善基本信息，健全台帐等，同时使工作更加细化，详细掌握辖区居民参保情况，提高居民医保的参保缴费率。截至2018年1月份目前居民医保参保缴费率达到了92%，为居民办理社保各项业务的数量和办理退休年审的人数都有了提高。在与同事一起工作中，我收获了更多的知识和经验，通过互相交流信息、切磋自己的体会，将才能臻于娴熟。互相发现问题，取长补短，共同提高，我在这方面做出了不懈的努力。
四、廉洁自律、谨守防腐红线。
作风建设永远在路上，加强党风廉政建设，是国家实现长治久安的大计，对凝聚民心、党心有着极其重要的现实意义和深远的历史意义。我严格执行八项规定和廉洁自律各项规定。做到大事讲原则，小事不糊涂，决不以工作之便谋取私利。坚持“岗位就是责任，责任就是奉献，奉献就是服务”的工作宗旨和全心全意为人民服务的根本宗旨，深入了解民情，把握民意，倾听民声，把为人民办实事放在第一位。坚持自律，自省，牢记全心全意为人民服务的宗旨，以廉修身，洁身自好。
五．树立创新意识，无论是管理方式，执行方式，自己的专业素养提高方法，以及为百姓的服务方法，都应有创新意识，与时俱进，革故鼎新。
六.2018年工作计划。1.继续提高专业素养和政治思想道德素养。不断提高自己的综合能力。
2.加强医保政策的宣传，力争让没有医保的居民参保，确保医保系统录入正确无误，关于相关手续，做好政策、办理程序及医保报销等相关问题最好相关的说明工作。努力完成上级布置的医保任务。
3.改善自己的服务态度，坚持“三心”、“一笑”原则，了解群众的不满，听取意见和建议，及时改进工作，争取为居民带去更好的服务体验。
4.继续认真做好退休人员的认定工作，协助保障服务平台做好相关的服务，坚持“广覆盖、保基本、有弹性、可持续”的基本原则，扎扎实实做好自己的本职，真真切切办实事。
5.落实自我监督和约束制度，加强自查。无论是思想，能力还是态度，都要加强自我约束和自我检查，防止懒惰和懈怠。总结一年来工作成绩的取得，主要得益各位领导的正确引路，得益于上级主管部门和协作单位的大力支持，得益于全体医保工作人员的共同努力。但我的工作与广大参保人员的要求还有一些的差距，还有诸多不足之处，我将以这次的工作总结为锲机，继续努力，为我们医疗保险工作的平稳、健康、可持续发展做出自己应有的贡献。
医保工作汇报 篇9
街道医保征缴工作总结
随着我国经济持续快速发展，城镇化进程不断加快，城市基础设施日益完善，居民医保也得到了较大的改善。各级政府为了更好地保障人民的健康，推行了医保征缴政策，让更多的人享受到高质量的医疗服务。作为基层管理人员，我们深入贯彻医保征缴工作，全力做好医保服务工作，实现了“医保普及、精准管理、便利服务、保证效益”的目标。
一、医保征缴工作的意义
1、促进了居民医疗服务水平的提升
通过医保征缴，居民可以提前缴纳医保费用，以便得到更全面、优质的医疗服务。同时，医保征缴的政策还可以帮助居民扩大自主选择医疗服务的范围，使得医疗服务更加多元和专业化，从而促进了居民医疗服务水平的提升。
2、减轻了医疗机构的经济负担
医保征缴工作可以帮助医疗机构提前收取医保费用，降低医疗机构的城市医疗服务成本，从而保证医疗服务的质量和效率。
3、促进了医保管理的精细化
医保征缴政策重点在于“精准管理”，通过建立一个完整的居民医保信用记录体系，不仅可以保证居民享受到更好的医保服务，也可以提高政府对医保管理的精细度，并防止医保资金的滥用和浪费。
二、医保征缴的主要工作内容
1、加强宣传，提高参保率
教育居民了解医保征缴的基本信息和程序，参与普及医保知识的宣传教育，并积极协助居民办理医保相关手续，提高参保率。
2、加强政策解释，建立信用记录体系
详细解答居民对医保政策的疑问，及时处理投诉和纠纷。同时，建立一个完整的居民医保信用记录体系，为医保的管理和监督提供有力的保障。
3、加强对医疗机构的监督和管理
建立医保服务监管体系，对医疗机构开展常态化的检查和维护工作，及时发现和规范不规范、滥用医保经费的情况，保证医保的资金使用规范化和合理化。
4、加强居民医保意识的培养和指导
开展居民健康知识教育活动，提高居民的健康素养和医疗意识，引导居民自觉严格遵守医保规定。
三、医保征缴工作总结
在医保征缴工作中，在各级领导的密切指导下，我们紧紧围绕医保征缴政策，切实保障医保制度的完善和居民医疗保障的落实。通过持续加强各项医保征缴工作的宣传和管理，我们成功提高了贫困家庭参保率，降低了医疗机构的运营成本，有效防止了医保资金的滥用和浪费。同时，我们还建立完善了居民医保信用记录体系，进一步加强了医保管理的精细度，让更多的居民可以享有优质的医疗服务。
医保征缴工作是城市基层管理工作的重要组成部分，通过这次医保征缴工作总结，我们更加清晰地认识了医保工作的重要性和意义，也增强了我们在日常工作中运用医保知识的能力，促进了医保征缴工作的有效推进和完善。我们将坚持高质量的医保征缴工作，为更多的居民提供优质的医疗保障服务，不断推动医保管理的规范化和智能化发展。
医保工作汇报 篇10
街道医保征缴工作总结
为了全面推进我国基本医疗保险制度的改革，加强基本医疗保险的管理和监督工作，街道医保征缴工作在全国各地得到了广泛实施。本文将会从街道医保征缴工作的实施情况、存在的问题及其解决思路以及下一步工作要点等三个方面来进行详细的阐述。
一、街道医保征缴工作的实施情况
1.明确工作职责
作为社区居民的健康管理者，街道医保征缴工作重点是指导和支持居民的医疗保险的缴费工作并提供咨询、监督等服务。街道医保征缴工作职责明确，社区网格员做好居民医疗保险的宣传和缴费咨询，同时监督参保个人的缴费和相关信息的录入工作。
2.加强居民宣传
通过开展社区宣传活动、公开讲座等形式向居民普及医保制度的重要性，鼓励更多的人参加医保，提高居民缴费意识，充分利用街道官方微信平台，及时向居民发布最新的医保政策和缴费时间等相关信息。
3.完善缴费机制
构建完善的缴费机制，方便参保人员缴费，加强缴费监督和管理，及时为参保人员提供缴费咨询和服务，避免参保人员发生失保、欠费、停保等情况。
二、存在的问题及其解决思路
1.医保制度的理解和认知仍需加强
由于医保制度的复杂性，许多居民对于其并不是非常理解或者认知不足，缴费意识也相应较弱。因此，居民需要加强对医保制度的了解和理解，提高缴费意识，进而参保缴费。
解决思路：加强宣传和培训，充分利用多种渠道向居民普及医保制度，加强居民缴费意识。
2.缴费时间的限制性较强
由于缴费时间较为短暂，很多居民并没有足够的时间进行缴费，从而导致了部分居民错过了缴费时间。
解决思路：对于错过缴费时间的居民，可推迟或者分期缴纳医保费用，调整缴费时间以便于参保人员缴费。
3.部分居民存在思想误区
部分居民认为自己身体健康，不需要缴纳医保费用，缴纳医保费用是没有必要的，因此没有参加医保。
解决思路：通过加强宣传、创造更多的缴费机会等方式改善居民的思想误区，进一步提高居民的医保缴费意识和积极性。
三、下一步工作要点
1.加强缴费监督
加强对医保缴费的监督和管理，及时发现和处理欠费、失保、停保、重复缴费等问题，保障医保金的安全。
2.优化缴费机制
通过建立与基本医疗保险制度相适应的缴费机制，提高参保人员的医保缴费积极性。
3.加强医疗服务
在居民缴纳医保保费的同时，提供更加优质、高质量的医疗保障服务。
4.加强管理和培训
加强对社区工作人员的管理，提高工作人员的政治素质和专业技能，更好地开展医保征缴工作。
总之，街道医保征缴工作对于提高居民医疗水平和保障民生福利至关重要。只有加强对医保制度的宣传和理解，优化缴费机制和提高医疗服务质量，才能真正实现我们的目标。